人体的各种运动损伤中，以跟腱自发断裂最为折磨人。这个病一般还只发生在热别热爱运动的人，比如每周都要打篮球，踢足球的朋友。而且发生前无任何征兆，一声巨响之后，当事人除了觉得被人在小腿肚下踢了一脚外，并没有任何疼痛的感受。随后当垫脚尖没力气，甚至脚掌不听指挥后，才意识到出现了这个急性损伤。

那么，在遭遇急性跟腱断裂，我们该怎么办呢，今天咱们就来聊一聊这一话题。

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1、了解跟腱断裂

急性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，这种损伤大多数发生在30岁至39岁从事高强度运动（如篮球、羽毛球、排球、足球）的人身上。虽然说跟腱被人认为是身体里最强壮的肌腱，但它发生断裂的风险也很高。跟腱断裂通常发生在腓肠肌-比目鱼肌肌腱重合的地方，距离跟骨近端2到6cm处。

急性跟腱断裂在不同地区发生率不同，根据瑞典研究人员的调查，平均来看，每年每10万人中有7—40个人会遭受急性跟腱断裂，而且最近这一概率有上升的趋势。这主要是由于近些年来，越来越多的中老年人参与到了对身体素质要求较高的对抗性和竞技性运动中，这类人群发生运动损伤的概率较大。

2、发生了跟腱断裂要不要手术？

其实，跟腱急性断裂是否需要手术一直以来存在争议。

最早是保守治疗，因效果不理想转向手术，随之带来的众多手术并发症又让临床医生对保守治疗产生了兴趣。近年来，国内外的研究人员进行了大量的临床研究，发表了较多文献，认为保守治疗虽然伤口并发症较少，但是跟腱再断裂发生率高。

Lantto教授团队[1]将60例患者进行前瞻性随机对照研究，并进行了18个月的随访，保守组再断裂4例，手术组再断裂1例。

但是美国骨科医师协会（AAOS）2010年发布的《急性跟腱断裂临床治疗指南》[2]则将保守治疗作为可选方法，认为如果患者伴有糖尿病、神经病变、周围血管病变等相对手术禁忌症时可考虑给予保守治疗。

3、跟腱断裂手术方式怎么选？

（1）传统开放式手术

传统开放式手术在跟腱偏内侧做约10cm左右的切口，充分显露断裂的跟腱两端，而后用专门的缝线和特殊的缝合方法把跟腱缝合起来。

这样缝合的比较结实，降低了跟腱再断裂发生率，但会有很多其他问题，比如切口并发症如切口感染、血运不良等的发生率较高，术后患者自感关节僵硬发生率较高。

（2）微创手术

最开始的微创手术是在跟腱两侧皮肤各做3对小切口，其中1对切口在跟腱断裂处中央，另外2对分别位于距断端2—3cm处的上、下两侧，经小切口做"８"字缝合，在中央切口处打结。现在发展到有4对甚至5对切口。

微创手术由于皮肤损伤小,可明显降低浅表伤口感染的风险，有利于患者早期进行功能锻炼,是目前处理跟腱断裂首选的手术术式。

4、手术后的辅助治疗手段

（1）超短波

作用是改善血液循环、加速组织修复愈合、促进代谢产物与炎性物质清除、促进结缔组织与肉芽组织生长、提升组织血供与营养水平。

（2）红外线

红外加热疗法能够促进血液循环、舒缓疼痛、加速新陈代谢、松弛肌肉软组织、发挥一定按

摩功能。更重要的是手术伤口在跟腱术后早期呈快速愈合状态，若伤口以过快速度愈合，以导致愈合不充分或者易结痂。此疗法能够经由中等程度的热效应，来重新排布组织所含的纤维与小分子，呈现较佳伤口愈合效果。

（3）运动康复

通过蹬脚踏车练习能够有效的训练跟腱力量。当阻力处在最小水平时，每天3到5次，每次15到20分钟的脚踏车训练。

参考文献

1. LanttoI，Heikkinen J，Flinkkila T，etal．Aprospectiver and omized Trial comparing surgical and nonsurgical treatments ofa cute Achilles tendonruptures．AmJSportsMed，2016,44（9）：2406－2414．

2. Chiodo CP，Glazebrook M，Bluman EM，etal．American Academy of Orthopaedic Surgeons clinical practice guideline on treatment of Achilles tendon rupture．J Bone Joint Surg Am，2010，92（14）：2466－2468．