病例分享:诡异的脑出血（脑出血的典型案例）

总结一些好文章，通俗易懂，希望各位看官能够喜欢！

先看病例：

50岁男性，无外伤 无药物因素 无血液病。

复习文献：

本例考虑多发性脑出血，多发性脑出血的病因包括出血体质、脑血管淀粉样变性、血管炎、静脉窦血栓形成、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、吸毒等等。

关于双侧基底节出血，文献报道的出血原因有外伤、甲醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、偏头痛、雷击、抗凝药物使用和真菌感染。其可能的发病机制是微小动脉瘤的同时破裂或短时间内的序贯破裂。

据文献回顾，双侧基底节区出血保守治疗预后很差。

有一篇文献对双侧基底节区脑出血（SBBGH）进行综述（重庆医科大学附属第一医院）。针对29个case report的53例SBBGH分析发现，创伤和高血压是主要的病因。死亡率达33%左右，不论是手术治疗或者保守治疗效果都不佳。（Yang Z. Simultaneous Bilateral Basal Ganglia Hemorrhage. Curr Drug Deliv. 2017 Sep 6;14(6):807-815. doi: 10.2174/1567201813666160607202811.PMID:27305920）

另一项研究（来自天津医科大学团队）首次采用血肿抽吸加溶栓，预后良好，见下图。（Zhao J, et al. Simultaneous bilateral hypertensive basal ganglia hemorrhage. Neurol Neurochir Pol (2016),http://dx.doi.org/10.1016/j.pjnns.2016.03.003，PMID：27375143）

来源：医信搬运工

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